Planos Empresariais Planos Pessoas Físicas

Planos Empresariais

1- Coberturas Oferecidas.

Estão cobertos através do Saúde Santa Casa os seguintes eventos:

Cobertura de atendimentos de urgência e emergência.
Cobertura de consultas médicas, em número ilimitado, em clínicas básicas e especializadas, reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina;
Cobertura de serviços de apoio diagnóstico, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais, solicitados pelo médico assistente;
Cobertura de internações hospitalares, vedada a limitação de prazo, valor máximo e quantidade, em clínicas básicas e especializadas, reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina;
Cobertura de internações hospitalares em centro de terapia intensiva, ou similar, vedada a limitação de prazo, valor máximo e quantidade, a critério do médico assistente;
Cobertura de despesas referentes a honorários médicos, serviços gerais de enfermagem e alimentação;
Cobertura de exames complementares indispensáveis para o controle da evolução da doença e elucidação diagnóstica, fornecimento de medicamentos, anestésicos, gases medicinais, transfusões e sessões de quimioterapia e radioterapia, conforme prescrição do médico assistente, realizados ou ministrados durante o período de internação hospitalar;
Cobertura de toda e qualquer taxa, incluindo materiais utilizados.
Cobertura assistencial ao recém nascido, filho natural ou adotivo do consumidor, ou de seu dependente, durante os primeiros trinta dias após o parto, desde que a mãe tenha cumprido as carências coberta pelo plano;

Está coberto também o que estiver especificado no Rol mínimo de atendimento especificado pela Agência Nacional de Saúde. www.ans.gov.br

2 - Exclusões de Cobertura

Estão excluídos de todas as coberturas deste plano de assistência médico-hospitalar, os tratamentos/despesas decorrentes de:

a) tratamentos clínicos ou cirúrgicos não éticos ou ilegais, assim definidos sob o aspecto médico ou não reconhecidos pelas autoridades competentes;
b) tratamentos clínicos ou cirúrgicos experimentais;
c) tratamentos clínicos, cirúrgicos e/ou investigação diagnóstica com finalidade estética, bem como órteses e próteses para o mesmo fim;
d) tratamento de rejuvenescimento ou de emagrecimento com finalidade estética;
e) inseminação artificial;
f) fornecimento de medicamentos e produtos para a saúde importados não nacionalizados, ou seja, sem registro vigente na ANVISA;
g) atendimento domiciliar, incluindo aluguel de equipamentos e similares para tratamento domiciliar, materiais e medicamentos para tratamento domiciliar, serviços de enfermagem domiciliar e remoção domiciliar, exceto nos casos de internação domiciliar oferecida pela operadora em substituição à internação hospitalar;
h) fornecimento de medicamentos prescritos durante a internação hospitalar cuja eficácia e/ou efetividade tenham sido reprovadas pela Comissão de Incorporação de Tecnologias do Ministério da Saúde - CITEC;
j) fornecimento de próteses, órteses e seus acessórios não ligados ao ato cirúrgico;
k) tratamentos em clínicas de emagrecimento, clínicas de repouso, estâncias hidrominerais, clínicas para acolhimento de idosos;
l) transplantes, exceto de rim ou córnea e os transplantes autólogos;
m) despesas com assistência odontológica de qualquer natureza (diagnóstica, clínica ou cirúrgica), inclusive relacionadas com acidentes, exceto cirurgias buco-maxilo-faciais que necessitem de ambiente hospitalar e as despesas com a estrutura hospitalar necessária à execução de procedimentos odontológicos passíveis de realização em consultório, que, por imperativo clínico, necessitem de internação;
n) casos de cataclismos, guerras e comoções internas, quando declarados pela autoridade competente;
o) aplicação de vacinas;
p) serviços de enfermagem em caráter particular;
q) procedimentos não previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS vigente na data do evento.

3 - Carências
Carência de 24 horas a partir da aprovação médica:

Acidente pessoal, assim considerado, para os fins deste contrato, o evento súbito, externo e involuntário, causador de lesão física, excluídos os casos definidos pela legislação em vigor como acidente de trabalho.

Carência de 30 (trinta) dias:

Consultas

Carência de 60 (sessenta) dias:

Exames laboratoriais, excetuando-se os hormonais e de anatomia patológica
Inaloterapia
Radiografias não contrastadas

Carência de 120 (cento e vinte) dias:

Exames hormonais
Fisioterapia
Anatomia Patológica

Carência de 180 (cento e oitenta) dias:

Internações clínicas e cirúrgicas e todos os demais exames e procedimentos ambulatoriais incluídos neste contrato.

Carência de 300 (trezentos) dias:

Partos, cirúrgicos ou não.

4 - Co-participação.

Na modalidade de plano oferecida, em caso de utilização de consultas, exames, procedimentos ambulatoriais e internação, o usuário pagará a co- participação nos custos dos serviços, além das mensalidades, somente quando for necessário ao uso.

Os valores serão cobrados na fatura do mês seguinte à utilização, ou dos subsequentes.

5 - Categorias de acomodação dos planos oferecidos

Plano Ouro
Internação em apartamento individual, com direito a acompanhante, com televisão, frigobar, cama para o acompanhante.

Plano Econômico
Internação em apartamento com dois leitos, com direito a acompanhante do mesmo sexo em poltrona na Santa Casa (em caso de internação em outros hospitais credenciados vale a categoria correspondente do hospital.

Plano Prata
Internação em enfermaria com dois ou três leitos sem direito a acompanhante

6 - Agrupamento

Percentual de reajuste a ser aplicado aos contratos coletivos integrantes do agrupamento, de acordo com a RN 309 da ANS, no período de Maio/2020 a Abril/2021: 6%.
Relação dos contratos que receberão o reajuste, com o código informado no sistema RPC e o número de registro dos seus respectivos planos na ANS (anexo):

CONTRATO	Nº. REGISTRO PLANO NA ANS
366	452.942/04-1
5013	436.816/01-9
5013	437.545/02-9
142	437.545/02-9
406	452.941/04-3
383	437.545/02-9
5107	437.545/02-9
5019	437.545/02-9
5103	437.545/02-9
448	437.545/02-9
468	437.545/02-9
474	437.545/02-9
491	437.545/02-9
140	437.545/02-9
1032	436.816/01-9
1030	437.545/02-9
1018	437.545/02-9
5043	437.545/02-9
1048	437.545/02-9
5088	436.812/01-6
5083	437.545/02-9
5050	437.545/02-9
408	452.942/04-1
313	436.816/01-9
5035	437.545/02-9
5005	437.545/02-9
535	437.545/02-9
5053	437.545/02-9
372	437.545/02-9
5117	452.942/04-1
5093	452.942/04-1
116	437.545/02-9
581	02 – jurídico
5102	437.545/02-9
195	01 – jurídico
1034	437.545/02-9
1040	437.545/02-9
146	437.545/02-9
486	436.816/01-9
135	437.545/02-9
568	436.816/01-9
568	437.545/02-9
410	452.941/04-3
5048	437.545/02-9
1027	452.942/04-1
1043	437.545/02-9
131	437.545/02-9
5119	452.942/04-1
5042	437.545/02-9
593	01 – jurídico
5051	436.816/01-9
5075	436.816/01-9
298	437.545/02-9
139	437.545/02-9
1019	437.545/02-9
578	437.545/02-9
482	437.545/02-9
5037	437.545/02-9
520	436.812/01-6
5099	437.545/02-9
113	437.545/02-9
586	452.941/04-3
483	437.545/02-9
5066	437.545/02-9
5057	437.545/02-9
521	452.941/04-3
521	437.545/02-9
521	452.942/04-1
587	464.512/11-0
587	463.758/11-5
5031	452.941/04-3
5031	452.942/04-1
499	437.545/02-9
1038	437.545/02-9
352	437.545/02-9
5027	437.545/02-9
5101	437.545/02-9
5079	436.816/01-9
5079	437.545/02-9
471	437.545/02-9
118	437.545/02-9
340	459.163/08-1
5034	437.545/02-9
5071	437.545/02-9
137	437.545/02-9
5000	437.545/02-9
378	436.812/01-6
5068	437.545/02-9
145	437.545/02-9
111	437.545/02-9
5091	437.545/02-9
441	437.545/02-9
460	437.545/02-9
5045	437.545/02-9
356	437.545/02-9
106	437.545/02-9
511	437.545/02-9
511	436.816/01-9
114	436.812/01-6
5055	437.545/02-9
569	437.545/02-9
138	437.545/02-9
104	437.545/02-9
104	452.942/04-1
121	437.545/02-9
5085	437.545/02-9
5106	437.545/02-9
5030	437.545/02-9
5049	436.816/01-9
416	436.816/01-9
108	437.545/02-9
1016	437.545/02-9
1010	452.942/04-1
5078	437.545/02-9
1015	437.545/02-9
1028	437.545/02-9
1039	437.545/02-9
391	437.545/02-9
5069	437.545/02-9
134	437.545/02-9
384	437.545/02-9
1049	437.545/02-9
5108	437.545/02-9
112	437.545/02-9
126	437.545/02-9
357	437.545/02-9
128	437.545/02-9
1031	437.545/02-9
394	437.545/02-9
393	437.545/02-9
374	437.545/02-9
1050	437.545/02-9
1023	437.545/02-9
144	437.545/02-9
351	437.545/02-9
494	436.816/01-9
494	437.545/02-9
262	437.545/02-9
409	452.941/04-3
122	436.812/01-6
5114	452.941/04-3
5073	437.545/02-9
117	437.545/02-9
413	452.942/04-1
124	437.545/02-9
5081	436.816/01-9
148	436.816/01-9
5082	437.545.02-9
133	437.545/02-9
404	452.941/04-3
478	437545029
454	437.545/02-9
497	437.545/02-9
5062	437.545/02-9
5062	436.812/01-6
403	452.941/04-3
5095	437.545/02-9
258	436.812/01-6
439	437.545/02-9
399	437.545/02-9
457	437.545/02-9
389	437.545/02-9
5092	436.816/01-9
5096	437.545/02-9
424	01 – jurídico
574	437.545/02-9
5086	437545029
592	02 – jurídico
361	437.545/02-9
1017	436.816/01-9
5052	437.545/02-9
5072	437.545/02-9
417	02 – jurídico
481	437.545/02-9
376	437.545/02-9
428	437.545/02-9
5112	437.545/02-9
490	437.545/02-9
5018	437.545.02/9
444	437.545/02-9
316	02 – jurídico
5040	437.545/02-9
107	437.545/02-9
5029	437.545/02-9
1022	437.545/02-9
5080	437.545/02-9
473	437.545/02-9
501	459.163/08-1
1059	436.816/01-9
552	436.816/01-9
461	437.545/02-9
5097	437.545/02-9
358	437.545/02-9
390	437.545/02-9
1020	437.545/02-9
480	437.545/02-9
436	437.545/02-9
1014	437.545/02-9
498	437.545/02-9
5060	437.545/02-9
1042	452.942/04-1
464	437.545/02-9
141	436.816/01-9
453	437.545/02-9
261	437.545/02-9
579	01 – jurídico
580	01 – jurídico
5116	437.545/02-9
115	452.942/04-1
161	437.545/02-9
505	459.163/08-1
130	452.942/04-1
5012	437.545/02-9
5020	437.545/02-9
438	02- jurídico
542	436.816/01-9
392	437.545/02-9
392	436.812/01-6
456	437.545/02-9
418	452.942/04-1
1045	437.545/02-9
455	437.545/02-9
1012	436.812/01-6
470	437.545/02-9
5104	437.545/02-9
1051	437.545/02-9
411	452.941/04-3
411	437.545/02-9
377	436.812/01-6
395	452.942.04-1
557	437.545/02-9
1053	437.545/02-9
5059	437.545/02-9
1026	437.545/02-9
5087	437.545/02-9
5110	436.816/01-9
5067	437.545/02-9
447	437.545/02-9
5064	436.816/01-9
136	437.545/02-9
479	437.545/02-9
576	436.816/01-9
388	437.545/02-9
338	459.163/08-1
109	437.545/02-9
548	437.545/02-9
575	436.816/01-9
1025	437.545/02-9
1037	452.942/04-1
123	437.545/02-9
5090	436.816/01-9
1046	437.545/02-9
398	437.545/02-9
5105	437.545/02-9
5047	437.545/02-9
573	452.941/04-3
573	452.942/04-1
5089	452.942/04-1
5001	437.545/02-9
1047	437.545/02-9
550	436.816/01-9
415	437.545/02-9
484	437.545/02-9
523	452.942/04-1
5100	437.545/02-9
5056	437.545/02-9
120	437.545/02-9
407	452.941/04-3
5077	452.942/04-1
110	436.812/01-6
5111	437.545/02-9
5024	437.545/02-9
1057	437.545/02-9
129	436.816/01-9
132	437.545/02-9
1036	437.545/02-9
466	437.545/02-9
5039	437.545/02-9
1021	437.545/02-9
432	437.545/02-9
472	452.942/04-1
459	437.545/02-9
572	452.941/04-3
572	437.545/02-9
489	437.545/02-9
1052	437.545/02-9
345	459.163/08-1
5109	436.816/01-9
463	437.545/02-9
1011	437.545/02-9
5115	437.545/02-9
5074	436.812/01-6
588	02 – jurídico
5076	452.942/04-1
143	437.545/02-9
5094	437.545/02-9
1024	436.812/01-6
5058	452.942/04-1
125	436.816/01-9
493	437.545/02-9
5113	437.545/02-9
5061	437.545/02-9
527	436.816/01-9
527	452.942/04-1
386	437.545/02-9
381	437.545/02-9
373	459.163/08-1
105	452.941/04-3
5063	436.816/01-9
5063	437.545/02-9
5044	437.545/02-9
5084	437.545/02-9
5070	437.545/02-9
119	437.545/02-9
1035	437.545/02-9
5046	437.545/02-9
397	437.545/02-9
380	437.545/02-9
488	437.545/02-9
5054	437.545/02-9
1054	437.545/02-9
514	452.942/04-1
591	436.816/01-9
477	436.816/01-9
5098	436.816/01-9
1041	436.816/01-9
1041	436.812/01-6
1029	437.545/02-9
433	02 – jurídico
1033	437.545/02-9
495	437.545/02-9
1013	436.816/01-9
5122	452.942/04-1
1056	437.545/02-9
354	437.545/02-9
594	452.942/04-1
1058	437.545/02-9
5118	437.545/02-9