Planos Empresariais

1- Coberturas Oferecidas.

Estão cobertos através do Saúde Santa Casa os seguintes eventos:

• Cobertura de atendimentos de urgência e emergência.
• Cobertura de consultas médicas, em número ilimitado, em clínicas básicas e especializadas, reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina;
• Cobertura de serviços de apoio diagnóstico, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais, solicitados pelo médico assistente;
• Cobertura de internações hospitalares, vedada a limitação de prazo, valor máximo e quantidade, em clínicas básicas e especializadas, reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina;
• Cobertura de internações hospitalares em centro de terapia intensiva, ou similar, vedada a limitação de prazo, valor máximo e quantidade, a critério do médico assistente;
• Cobertura de despesas referentes a honorários médicos, serviços gerais de enfermagem e alimentação;
• Cobertura de exames complementares indispensáveis para o controle da evolução da doença e elucidação diagnóstica, fornecimento de medicamentos, anestésicos, gases medicinais, transfusões e sessões de quimioterapia e radioterapia, conforme prescrição do médico assistente, realizados ou ministrados durante o período de internação hospitalar;
• Cobertura de toda e qualquer taxa, incluindo materiais utilizados.
• Cobertura assistencial ao recém nascido, filho natural ou adotivo do consumidor, ou de seu dependente, durante os primeiros trinta dias após o parto, desde que a mãe tenha cumprido as carências coberta pelo plano;

Está coberto também o que estiver especificado no Rol mínimo de atendimento especificado pela Agência Nacional de Saúde. www.ans.gov.br 

2 - Exclusões de Cobertura

Estão excluídos de todas as coberturas deste plano de assistência médico-hospitalar, os tratamentos/despesas decorrentes de:

• a) tratamentos clínicos ou cirúrgicos não éticos ou ilegais, assim definidos sob o aspecto médico ou não reconhecidos pelas autoridades competentes;
• b) tratamentos clínicos ou cirúrgicos experimentais;
• c) tratamentos clínicos, cirúrgicos e/ou investigação diagnóstica com finalidade estética, bem como órteses e próteses para o mesmo fim;
• d) tratamento de rejuvenescimento ou de emagrecimento com finalidade estética;
• e) inseminação artificial;
• f) fornecimento de medicamentos e produtos para a saúde importados não nacionalizados, ou seja, sem registro vigente na ANVISA;
• g) atendimento domiciliar, incluindo aluguel de equipamentos e similares para tratamento domiciliar, materiais e medicamentos para tratamento domiciliar, serviços de enfermagem domiciliar e remoção domiciliar, exceto nos casos de internação domiciliar oferecida pela operadora em substituição à internação hospitalar;
• h) fornecimento de medicamentos prescritos durante a internação hospitalar cuja eficácia e/ou efetividade tenham sido reprovadas pela Comissão de Incorporação de Tecnologias do Ministério da Saúde - CITEC;
• j) fornecimento de próteses, órteses e seus acessórios não ligados ao ato cirúrgico;
• k) tratamentos em clínicas de emagrecimento, clínicas de repouso, estâncias hidrominerais, clínicas para acolhimento de idosos;
• l) transplantes, exceto de rim ou córnea e os transplantes autólogos;
• m) despesas com assistência odontológica de qualquer natureza (diagnóstica, clínica ou cirúrgica), inclusive relacionadas com acidentes, exceto cirurgias buco-maxilo-faciais que necessitem de ambiente hospitalar e as despesas com a estrutura hospitalar necessária à execução de procedimentos odontológicos passíveis de realização em consultório, que, por imperativo clínico, necessitem de internação;
• n) casos de cataclismos, guerras e comoções internas, quando declarados pela autoridade competente;
• o) aplicação de vacinas;
• p) serviços de enfermagem em caráter particular;
• q) procedimentos não previstos no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS vigente na data do evento.

3 - Carências
Carência de 24 horas a partir da aprovação médica: 

• Acidente pessoal, assim considerado, para os fins deste contrato, o evento súbito, externo e involuntário, causador de lesão física, excluídos os casos definidos pela legislação em vigor como acidente de trabalho.

Carência de 30 (trinta) dias: 

• Consultas

Carência de 60 (sessenta) dias: 

• Exames laboratoriais, excetuando-se os hormonais e de anatomia patológica
• Inaloterapia
• Radiografias não contrastadas

Carência de 120 (cento e vinte) dias: 

• Exames hormonais
• Fisioterapia
• Anatomia Patológica

Carência de 180 (cento e oitenta) dias: 

• Internações clínicas e cirúrgicas e todos os demais exames e procedimentos ambulatoriais incluídos neste contrato.

Carência de 300 (trezentos) dias: 

• Partos, cirúrgicos ou não.

4 - Co-participação.

Na modalidade de plano oferecida, em caso de utilização de consultas, exames, procedimentos ambulatoriais e internação, o usuário pagará a co- participação nos custos dos serviços, além das mensalidades, somente quando for necessário ao uso. 

Os valores serão cobrados na fatura do mês seguinte à utilização, ou dos subsequentes. 

5 - Categorias de acomodação dos planos oferecidos

Plano Ouro
Internação em apartamento individual, com direito a acompanhante, com televisão, frigobar, cama para o acompanhante. 

Plano Econômico
Internação em apartamento com dois leitos, com direito a acompanhante do mesmo sexo em poltrona na Santa Casa (em caso de internação em outros hospitais credenciados vale a categoria correspondente do hospital. 

Plano Prata
Internação em enfermaria com dois ou três leitos sem direito a acompanhante 

6 - Agrupamento

Percentual de reajuste a ser aplicado aos contratos coletivos integrantes do agrupamento, de acordo com a RN 309 da ANS, no período de Maio/2019 a Abril/2020: 6%.
Relação dos contratos que receberão o reajuste, com o código informado no sistema RPC e o número de registro dos seus respectivos planos na ANS (anexo):

 

CONTRATO	Nº. REGISTRO PLANO NA ANS
104	437.545/02-9 e 452.942/04-1
105	452.941/04-3
314 ad	02 - Jurídico
316 ad	02 - Jurídico
338	459.163/08-1
340	459.163/08-1
345	459.163/08-1
347	459.164/08-0
396	436.816/01-9
397	437.545/02-9
398	437.545/02-9
399	437.545/02-9
401	437.545/02-9
403	452.941/04-3
404	452.941/04-3
406	452.941/04-3
407	452.941/04-3
408	452.942/04-1
409	452.941/04-3
410	452.941/04-3
411	452.941/04-3 e 437.545/02-9
413	452.942/04-1
415	437.545/02-9
416	436.816/01-9
416	437.545/02-9
417	02 - Jurídico
418	452.942/04-1
424	01 – JURIDICO
428	437.545/02-9
432	437.545/02-9
433	02 - JURIDICO
435	452.942/04-1
436	437.545/02-9
438	02 - Juridico
439	437.545/02-9
441	437.545/02-9
444	437.545/02-9
447	437.545/02-9
448	437.545/02-9
449	437.545./02-9
451	437.545/02-9
452	437.545/02-9
453	437.545/02-9
454	437.545/02-9
455	437.545/02-9
456	437.545/02-9
457	437.545/02-9
459	437.545/02-9
460	437.545/02-9
461	437.545/02-9
463	437.545/02-9
464	437.545/02-9
466	437.545/02-9
468	437.545/02-9
470	437.545/02-9
471	437.545/02-9
472	452.942/04-1
473	437.545/02-9
474	437.545/02-9
475	437.545/02-9
477	436.816/01-9
478	437.545/02-9
479	437.545/02-9
480	437.545/02-9
481	437.545/02-9
482	437.545/02-9
483	437.545/02-9
484	437.545/02-9
486	436.816/01-9
488	437.545/02-9
489	437.545/02-9
490	437.545/02-9
491	437.545/02-9
493	437.545/02-9
494	436.816/01-9
495	437.545/02-9
496	436.816/01-9
497	437.545/02-9
498	437.545/02-9
499	437.545/02-9
501	459.163/08-1
505	459.163/08-1
511	437.545/02-9 e 436.816/01-9
514	452.942/04-1
520	436.812/01-6
521	452.942/04-1; 452.941/04-3 e 437.545/02-9
523	452.942/04-1
527	452.942/04-1 e 436.816/01-9
531	452.942/04-1
535	437.545/02-9
542	436.816/01-9
548	437.545/02-9
550	436.816/01-9
552	436.816/01-9
557	437.545/02-9
559	436.816/01-9
568	436.816/01-9
568	437.545/02-9
569	437.545/02-9
572	452.941/04-3
572	437.545/02-9
573	452.942/04-1
573	452.941/04-3
574	437.545/02-9
575	452.942/04-1
575	436.816/01-9
576	436.816/01-9
578	437.545/02-9
579	01 - JURIDICO
580	01 - JURIDICO
581	02 - JURIDICO
586	452.941/04-3
587	464.512/11-0
588	02 – JURIDICO
591	436.816/01-9
592	02 – JURIDICO
593	01 – JURIDICO
594	452.942/04-1
5000	437.545/02-9
5001	437.545/02-9
5002	437.545/02-9
5005	437.545/02-9 e 436.812/01-6
5006	437.545/02-9
5007	437.545/02-9
5012	436.816/01-9
5013	437.545/02-9
5013	436.816/01-9
5018	437.545/02-9
5019	437.545/02-9
5020	437.545/02-9
5024	437.545/02-9
5026	437.545/02-9
5027	437.545/02-9
5029	437.545/02-9
5030	437.545/02-9
5031	452.941/04-3
5031	452.942/04-1
5033	437.545/02-9
5034	437.545/02-9
5035	437.545/02-9
5037	437.545/02-9
5039	437.545/02-9
5040	436.816/01-9
5042	437.545/02-9
5043	437.545/02-9
5044	437.545/02-9
5045	437.545/02-9
5046	437.545/02-9
5047	437.545/02-9
5048	437.545/02-9
5049	436.816/01-9
5050	437.545/02-9
5051	436.816/01-9
5052	437.545/02-9
5053	437.545/02-9
5054	437.545/02-9
5055	437.545/02-9
5056	437.545/02-9
5057	437.545/02-9
5058	452.942/04-1
5059	437.545/02-9
5060	437.545/02-9
106	437.545/02-9
351	437.545/02-9
352	437.545/02-9
353	437.545/02-9
392	436.812/01-6
395	452.942/04-1

 

 

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